城镇职工医保待遇

（一）          个人帐户划入标准

45周岁以内，按职工工资的2.7%划入。

46周岁以上至退休前的，按3.2%划入。

退休人员按3.4%划入。

（二）          统筹金支付标准

起付标准：全年合计为600元，第一次住院个人负担400元，第二次个人负担200元。

最高支付限额：基本医疗保险最高支付限额为4万元，大病互助最高支付限额为20万元。、

基本医疗和大病互助支付范围支付比例：

三甲医院在职人员支付85%，自负15%，退休人员支付90.2%，自负9.8%；

三乙、二甲医院在职人员支付90%，自负10%，退休人员支付93.5%，自负6.5%；

二乙及以下级别在职人员支付93%，自负7%，退休人员支付95。4%，自负4.6%；

转省内定点医院住院，支付比例为80%，自负20%；转省外定点医院住院，支付比例为70%，自负30%；

因病情需在非定点医院抢救（含门诊留观抢救）所发生费用，支付比例为70%，自负30%。

（三）特殊门诊申报与管理

    符合26种特殊病症的城镇职工医疗保险参保人员可持医保卡、身份证、照片和病史资料到武冈市人民医院、武冈市中医院、武冈展辉医院三家初审医院办理申报审批手续，市医疗特殊疾病种专家鉴定委员会于每个季度末组织专家会审一次，审定通过后，参保人员按通知到定点医院或药店刷卡门诊购药。26种特殊病症如下：

1、浸润型肺结核              2、慢性活动性肝炎

3、原发性血小板减少性紫癜    4、慢性再生障碍性贫血

5、类风湿性关节炎（活动期）  6、哮喘（年住院三次以上者）

7、风湿性心脏病              8、肺心病（出现右心衰者）

9、帕金森氏综合症            10、精神分裂症

11、冠心病

12、高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾、眼并发症之一者）

13、糖尿病合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一)

14、中风后瘫痪康复治疗       15、恶性肿瘤

16、肝硬化                   17、肾病综合症

18、系统性红斑狼疮           19、肾移植术后抗排异

20、尿毒症透析治疗           21、多发性硬化

22、重症肌无力               23、肝豆状核变性

24、多发性骨髓瘤、系统性硬化病

25、银屑病                   26、血友病